Aanmelden als nieuwe klant
Bent u woonachtig binnen een zorginstelling, of gaat u binnenkort verhuizen naar een zorginstelling? U kunt zich met onderstaande formulier aanmelden bij de apotheek.
Aanmeldformulier
Dit formulier kan gebruikt worden voor klanten met en zonder behandeling (WLz en ZvW).
Klik op onderstaande tekst om het formulier te downloaden.
Landelijk schakelpunt
Uw huisarts en apotheken kunnen medische gegevens delen met andere zorgaanbieders. Bijvoorbeeld als een andere arts of apotheek uw medische gegevens nodig heeft om snel, goed en veilig te hulp te kunnen bieden. Het delen van uw medische gegevens gebeurt via het Landelijk Schakelpunt (LSP). Maar alleen als u dat goed vindt.
In onderstaande folder leest u hoe dat gebeurt en hoe u toestemming hiervoor kunt geven.
Toestemmingsformulier LSP (klant met wettelijk vertegenwoordiger)
Toestemmingsformulier LSP (klant woonachtig in een zorginstelling)
Automatische incasso
Soms zijn er medicijnen die niet (geheel) vergoed worden door de zorgverzekeraar. Deze medicijnen worden in rekening gebracht. De rekeningen voor onze apotheek worden verstuurd door Infomedics. Betaling verloopt per automatische incasso. Infomedics incasseert het bedrag een aantal weken nadat u de rekening ontvangen heeft. Heeft u vragen over een rekening? Dan kunt u contact opnemen met Infomedics, de contactgegevens staan op de rekening.
Hieronder kunt u de machtiging voor automatische incasso downloaden.